Cirurgias do cotovelo

O cotovelo é uma articulação complicada. Entretanto, é uma das articulações mais complicadas de todo o corpo. O cotovelo também desempenha um papel extremamente importante em nossas atividades do dia a dia; portanto, como você pode esperar, problemas com essa articulação podem atrapalhar muito nosso funcionamento. Naturalmente, problemas de cotovelo tendem a enfatizar o quão importante o cotovelo pode ser e por esse motivo pode-se fazer uma cirurgia do cotovelo. Tarefas que antes eram fáceis, como trabalhar ou dirigir, tornam-se quase impossíveis para quem tem irritação nos cotovelos.

Além de ser uma das articulações mais complicadas do corpo, o cotovelo também é uma das maiores. Especificamente, o cotovelo conecta o rádio e a ulna ao úmero, que são ossos razoavelmente grandes por si só. Além disso, o cotovelo conecta essas partes por meio de um sistema de ligamentos e músculos. Precisamente por causa do tamanho, complexidade e localização do cotovelo, ele pode alterar nossa amplitude de movimento imensamente.

Não apenas o cotovelo é muito grande e complicado, mas também uma das articulações mais utilizadas e abusadas no corpo humano. Inerentemente, isso significa que o cotovelo está sujeito a lesões, como fraturas e hiperextensão. Por exemplo, existem muitas condições ortopédicas associadas ao cotovelo, como bursite e osteoartrite e isso pode ser resolvido com uma cirurgia no cotovelo. Dessa forma a cirurgia do cotovelo pode ser desafiadora, não apenas porque o cotovelo é relativamente pequeno e complexo, mas também porque os pacientes precisam de tratamentos duradouros e duráveis. As opções cirúrgicas são consideradas apenas quando os medicamentos e outras medidas não aliviam a dor nas articulações e a perda de movimento.

Aqui está uma visão geral dos tipos mais comuns de cirurgias de cotovelo. Eles podem ser realizados artroscopicamente (usando pequenas incisões e fibra óptica, câmera, tecnologia) ou como um procedimento aberto convencional.

Cirurgia do cotovelo

• Cirurgia artroscópica para bursite do cotovelo

• Cirurgia minimamente invasiva para artrite reumatóide

• Artroscopia de cotovelo por dor ou trauma

1. Sinovectomia

   Este procedimento remove a sinóvia – a membrana que reveste a articulação. Em um cotovelo saudável, a sinóvia produz um fluido lubrificante, mas na artrite reumatóide (AR) e outras formas de artrite inflamatória, a sinóvia fica inflamada, eventualmente corroendo a cartilagem e causando dor e inchaço. A remoção da sinóvia interrompe temporariamente este processo. A reabilitação leva pelo menos dois meses.
   Prós:A sinovectomia pode melhorar os sintomas significativamente. “Os escores de desempenho e dor melhoram, o inchaço diminui e muitos [pacientes] voltam à função quase normal”, diz ele. A sinovectomia artroscópica geralmente resulta em uma recuperação mais rápida e menos dolorosa.
   Contras: a sinovectomia não impede a progressão da doença. Após vários anos, a sinóvia começa a crescer novamente e os sintomas geralmente retornam. (A cirurgia pode ser repetida). Além disso, a lesão do nervo é um risco significativo em procedimentos artroscópicos do cotovelo porque o espaço apertado é difícil de navegar e os nervos principais estão próximos à articulação.

2. Desbridamento artroscópico

   Esta técnica remove crescimentos ósseos na articulação junto com quaisquer pedaços soltos de osso ou cartilagem. Em alguns casos, a extremidade superior (ou cabeça) do rádio (um osso do antebraço) também é removida. O desbridamento é usado para osteoartrite pós-traumática e primária (OA) do cotovelo. O tempo de recuperação – entre 12 e 24 semanas (incluindo reabilitação) – depende de como o procedimento é realizado e da idade do paciente.
   Prós: A maioria das pessoas experimenta de 80 a 95 por cento de alívio da dor e aumento da amplitude de movimento após o procedimento. Embora os procedimentos abertos e artroscópicos tenham resultados igualmente bem-sucedidos, as técnicas artroscópicas estão associadas a uma cura mais rápida e menos dor.
   Contras : os crescimentos ósseos tendem a se repetir e a amplitude de movimento diminui com o tempo, embora muitas pessoas continuem a sentir um alívio significativo da dor. O desbridamento artroscópico traz o risco de lesão do nervo até mesmo para o artroscopista de cotovelo altamente treinado. O mais indicado Ortopedista em águas Claras é o Dr. Rafael.

3. Artroplastia interposicional de cotovelo

   O objetivo deste procedimento é aliviar a dor que ocorre quando as superfícies dos ossos se esfregam. As extremidades dos ossos são remodeladas e uma pequena seção do tendão de Aquiles do paciente ou outro tecido mole é encaixada entre as superfícies articulares. O tempo de recuperação, incluindo cura e reabilitação, pode ser de até quatro meses.
   Prós:A artroplastia de interposição pode aliviar a dor intensa, mantendo alguma função do cotovelo e, ao contrário de uma articulação artificial, o tecido transplantado não se solta ou desloca. O osso também é preservado, o que é crucial se a substituição do cotovelo for necessária no futuro. Assim sendo, os resultados do procedimento duram mais de 15 anos.
   Contras: o procedimento não alivia completamente a dor ou restaura a função completa e não pode ser realizado em alguns pacientes com doença grave.

4. Artroplastia total de cotovelo ou substituição

   Semelhante à substituição do quadril ou joelho, esta cirurgia substitui partes danificadas do cotovelo por componentes artificiais. Um implante vinculado consiste em duas hastes de metal – uma no úmero e outra na ulna – unidas por um pino de dobradiça de cromo-cobalto que se articula com a articulação. Em uma prótese não conectada, os componentes umeral e ulnar não são unidos mecanicamente, dependendo do tecido circundante para estabilidade articular. Os implantes vinculáveis ​​dão ao cirurgião a opção de deixar o implante vinculado ou não, dependendo do que for encontrado durante a cirurgia. O tempo médio de recuperação é de no mínimo 12 semanas.
   Prós: A substituição do cotovelo pode aliviar a dor e restaurar a perda de movimento e função em pessoas com articulações gravemente danificadas e deformadas.
   Contras: a taxa de complicações para a substituição do cotovelo é maior do que para qualquer outra articulação. Os implantes vinculados podem garantir um cotovelo estável, mesmo com perda óssea severa, mas tendem a se soltar e desgastar rapidamente. Os implantes não vinculados deslocam-se facilmente e, por isso, são usados ​​com menos frequência. Altas taxas gerais de falha – 25% em cinco a sete anos – são devidas em parte à má qualidade do tecido na articulação e, paradoxalmente, aos efeitos de medicamentos melhores para a artrite, que ajudam os pacientes a viver mais e permanecer ativos.

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